Комплекс аппаратно-программный неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии
КАП ЦГ осм – «Глобус»

Общее описание метода объемной компрессионной осциллометрии Метод объемной компрессионной осциллографии, реализованный в приборе КАП ЦГосм-«Глобус» и программном обеспечении «Глобус 8.3-8.6», основан на определении изменения объема магистрального артериального сосуда под действием изменяющегося давления в пережимной манжете, который осуществляется оригинальной измерительной системой. Взаимодействие давлений в сосуде и в манжете приводит к формированию объемной осциллометрической кривой артериального пульса, закономерность появления признаков АД на которой непосредственно связана с изменением объема измеряемого сосуда. Получаемая кривая дает также информацию о площади поперечного сечения сосуда и линейной скорости кровотока, что позволяет определить расход крови.
Принцип определения показателей гемодинамики основан на сравнении изменений мгновенных значений давления в измеряемом сосуде с нарастающим давлением в измерительной манжете, абсолютные значения которого регистрируются одновременно с осциллометрической кривой артериального пульса. Амплитуда пульсовых волн кривых давления на осциллометрической кривой пропорциональна изменяющейся площади поперечного сечения сосуда.
Диастолическая часть осциллограммы по мере нарастания давления в манжете смещается вниз. В точке начала ухода кривой вниз давление в пережимной манжете (Рм) уравнивается с диастолическим (АДд) в сосуде и при каждом очередном сокращении сердца превосходит его на все большую величину, уменьшая просвет артерии во время диастолы. При каждой очередной систоле давление в артерии вновь становится выше давления в манжете и просвет артерии полностью восстанавливается. Начиная с точки, соответствующей среднему динамическому (АДср) давлению, просвет сосуда в диастоле полностью закрывается. Закрытие просвета артерии в систоле соответствует величине давления в манжете, равной боковому (АДб) давлению в сосуде. У лиц с АД, близким к нормальному, АДб соответствует последняя максимальная осцилляция, после которой начинается уменьшение их амплитуды во время систолы. Дополнительными признаками АДб являются максимальная скорость раскрытия просвета после поступления в нее очередной порции крови и ее закрытие при прохождении крови на периферию.
Конечному систолическому давлению (АДкс) соответствует точка выраженного замедления снижения амплитуды осцилляций. С этого момента они уже не отражают изменения просвета артерии под действием нарастающего давления в пережимной манжете, и являются результатом бокового удара каждой очередной порции крови в сосуде о проксимальный край манжеты.
АДб есть истинное систолическое давление, которое действует на боковую стенку сосуда в момент систолы, тогда как АДкс есть величина суммарная, состоящая из потенциальной и кинетической энергии струи крови, и превышает АДб на величину ударного давления, которое создается при внезапном появлении препятствия перед движущимся потоком крови, когда сосуд пережат. АДкс, которое измеряется при пережатии сосуда - это величина, созданная методом, и представляет собой сумму АДб и давления гемодинамического удара АДуд, которое является результатом действия прироста давления при каждой пульсации, когда сосуд сжат. Таким образом, метод ОКО позволяет надежно разделить указанные понятия.
Кроме этого, располагая систолическим давлением, мы имеем возможность получить реальное пульсовое давление (АДп). Следует подчеркнуть, что метод ОКО позволяет измерять (а не вычислять) АДср.
По измеренным величинам давления, а также по соответствующим величинам амплитуд осцилляций программным обеспечением прибора АПКО рассчитываются показатели гемодинамики: линейная скорость кровотока, сердечный выброс, ударный объем крови, периферическое сопротивление сосудов току крови.